Tohledej.cz - nezávislý zpravodajský rozcestník

Na spor o politicky aktivní neziskovky si na webu ECHO24 posvítil Tomáš Jarmara. Podle něj totiž potřebnou debatu o jejich vlivu a postavení blokuje zažitý (a částí společnosti stále znovu podporovaný) předsudek, že jakákoli kritika neziskovek je útokem na občanskou společnost a snahou oslabit neziskový sektor jako celek. Taková optika podstatu sporu […]

Značně vyostřená debata se odehrála ve studiu CNN Prima News, kde se střetli dva novináři – Martin Schmarcz a Jaroslav Plesl. Podle Schmarcze je prezident Petr Pavel v NATO silným hráčem a požívá tam značné úcty. Plesl poukázal na minulost hlavy státu a na skutečnost, že Česká republika má fakticky „dva prezidenty“. Tím druhým má být podle něj hradní poradce Petr Kolář. Schmarcz má naopak za to, že „vláda nemyslí mozkem, ale nenávistí“.

Přestože má pověst jedné z hlavních příčin úmrtí mezi kožními chorobami, při včasném odhalení je melanom velmi dobře léčitelný. ZÁKLADNÍ PRŮVODCE Lékařsky posoudil Jim my Almond, M.D. Ilustrace: Epoch Times, Shutterstock Jaké jsou příznaky a časné známky melanomu? Melanom se nejčastěji objevuje na zádech, hrudníku a končetinách, může se však rozvinout kdekoli na těle. Výjimkou nejsou ani ústa, genitální oblast, konečník či tenká blána pokrývající oko. Ve vzácných případech může melanom vzniknout uvnitř oka, v ochranných obalech mozku a míchy nebo pod nehty na rukou či nohou. Počáteční známky melanomu často zahrnují změny již existujícího znaménka nebo vznik nového pigmentového či atypického kožního útvaru. Běžné příznaky Varovné známky ABCDE pomáhají melanom zachytit včas. Asymetrie: Skvrna nebo znaménko má nepravidelný tvar a jeho dvě poloviny vypadají výrazně odlišně. Okraje: Okraje jsou nepravidelné, zubaté nebo vroubkované. Barva: Skvrna má více barev, například různé odstíny světle hnědé, hnědé nebo černé, případně ložiska bílé, červené či modré barvy. Průměr: Skvrna má v průměru více než 6 milimetrů. Vývoj: Znaménko nebo skvrna se mění velikostí, tvarem či barvou. Může také začít krvácet, svědit nebo se na něm mohou tvořit strupy. Melanomy mohou mít různý vzhled. Kromě varovných známek ABCDE patří mezi další časté projevy také: Nová nebo neobvyklá skvrna: Skvrna, která vypadá jako nové znaménko, piha nebo stařecká skvrna, ale na kůži se od ostatních útvarů zřetelně odlišuje. Uzlovitý nebo vředovitě působící útvar: Pevná, kopulovitě vyklenutá bulka, která může připomínat vřídek a může krvácet. Tmavá čára pod nehtem: Svislý hnědý nebo černý pruh pod nehtem na ruce či noze. Pigmentový pruh kolem nehtu: Tmavší pruh obkružující nehet na ruce nebo noze. Jizvě podobné ložisko: Pomalu rostoucí, ztluštělé ložisko kůže, které připomíná jizvu. Podle vzhledu, způsobu růstu, rychlosti šíření a umístění na těle se melanom dělí na několik typů. Tři nejčastější jsou: Povrchově se šířící melanom (70 procent případů): Obvykle se jeví jako plochý a tenký útvar – méně než 1 milimetr silný – s nepravidelným okrajem a různými barvami, včetně červené, modré, hnědé, černé, šedé a bílé. Často vzniká z již existujícího znaménka a běžně se objevuje na trupu, pažích a nohách. Nodulární melanom (15 až 20 procent případů): Jde o jeden z nejagresivnějších typů. Roste směrem dolů do kůže a projevuje se jako vyvýšený, vystupující útvar, který často připomíná houbu na stopce. Obvykle je černý, někdy však může být červený, růžový nebo mít stejnou barvu jako okolní kůže. Často se nachází na obličeji, hrudníku nebo zádech a také v místech, která obvykle nebývají vystavena slunci. Lentigo maligna melanom (10 až 15 procent případů): Typicky postihuje starší lidi a často se projevuje jako velké, ploché, světle hnědé nebo hnědé ložisko s nepravidelným okrajem. Jak roste, postupně tmavne a může vykazovat více odstínů hnědé nebo černé. Zpočátku může vycházet z nádoru in situ zvaného lentigo maligna, který je omezen na epidermis, tedy zevní vrstvu kůže. Tento typ se vyvíjí především na místech vystavených slunci, například na obličeji, uších a pažích. Co melanom způsobuje? Kůže je největším orgánem těla a má dvě hlavní vrstvy. Melanom začíná ve vnější vrstvě kůže, když u melanocytů – buněk produkujících melanin, tmavě hnědý až černý pigment – dojde k poškození DNA, které způsobí jejich nekontrolovaný růst a nakonec vznik nádoru. Rizikové faktory Ke vzniku melanomu může přispívat několik faktorů souvisejících s prostředím a životním stylem. Vystavení ultrafialovému (UV) záření: Sluneční světlo má řadu přínosů : podporuje imunitu, reguluje cirkadiánní rytmus, pomáhá vytvářet vitamin D, serotonin, melatonin a oxid dusnatý, a dokonce přispívá ke s nížení rizika některých druhů rakoviny . Mnoho lidí nemá slunečního světla dostatek. Nadměrné vystavení paprskům UVB a UVA, včetně jejich umělých zdrojů, však může mít i stinné stránky. Studie z roku 2025 zjistila, že používání solárií bylo spojeno s téměř trojnásobným nárůstem rizika melanomu. Intenzivní vystavení slunci – zejména spálení kůže v dětství – riziko zvyšuje. U dětí a mladých dospělých, kteří zažili intenzivní sluneční expozici, se rakovina nemusí rozvinout dříve než po mnoha letech, nebo dokonce po desetiletích. Tetování: Studie z roku 2025 zjistila, že lidé s tetováním mají o 29 procent vyšší pravděpodobnost vzniku melanomu. Když se tetovací inkoust vstříkne do kůže, imunitní systém jej vnímá jako cizorodou látku a zachycuje pigmenty v imunitních buňkách, které je mohou přenášet do lymfatických uzlin. Tam se mohou rozkládat na chemické látky s možným rakovinotvorným účinkem. Pracovní expozice polychlorovaným bifenylům (PCB): PCB jsou škodlivé chemické látky používané v plastikářském a chemickém průmyslu. Pracovníci vystavení PCB mohou mít zvýšené riziko vzniku melanomu. Rodinná anamnéza: Přibližně 5 až 10 procent lidí s melanomem má toto onemocnění v rodinné anamnéze. Pokud má melanom alespoň jeden příbuzný prvního stupně – rodič, sourozenec nebo dítě –, riziko se více než zdvojnásobuje . Toto zvýšené riziko může odrážet společný typ kůže a podobné návyky při pobytu na slunci, ve vzácných případech také zděděné genetické mutace. Znaménka: Většina dětí se rodí bez znamének, která se obvykle objevují během dětství a mladé dospělosti. Více než 50 znamének zvyšuje riziko melanomu. Riziko zvyšují také atypická znaménka, která jsou větší, mají neobvyklý tvar nebo nerovnoměrnou barvu, ačkoli jen malé procento z nich se skutečně změní v rakovinu. Nejvyšší riziko představuje syndrom atypických znamének, dědičný stav, při němž mají lidé mnoho atypických znamének a potřebují časté kontroly u dermatologa i měsíční samovyšetření. Velká znaménka přítomná od narození – zejména ta, která pokrývají rozsáhlé plochy zad nebo hýždí – nesou výrazně vyšší riziko a mohou vyžadovat chirurgické odstranění, zatímco malá vrozená znaménka představují riziko minimální. Světlá kůže, vlasy a oči: Lidé se světlou kůží, světlými vlasy a modrýma, zelenýma nebo šedýma očima mají vyšší riziko melanomu, protože mají méně melaninu, který pomáhá chránit před UV zářením. Riziko melanomu se zvyšuje s věkem, může se však objevit i u mladších lidí. Patří k nejčastějším nádorovým onemocněním u lidí mladších 30 let, zejména u mladých žen. V rodinách s dědičným melanomem se může onemocnění objevit v mladším věku. U mužů je navíc vznik melanomu pravděpodobnější než u žen. Některé důkazy naznačují, že vyšší lidé mají vyšší riziko melanomu. Riziko melanomu mohou zvyšovat také některá zdravotní onemocnění: Genetické poruchy: Některá dědičná onemocnění zvyšují riziko melanomu, včetně xeroderma pigmentosum, které brání kůži opravovat poškození způsobené UV zářením, Wernerova syndromu, jenž způsobuje zrychlené stárnutí, a dědičného retinoblastomu, který je způsoben zděděnou genovou mutací. Oslabený imunitní systém: Zdravý imunitní systém pomáhá chránit před melanomem i dalšími druhy rakoviny. Lidé s oslabenou imunitou – v důsledku zdravotních onemocnění, léčby, transplantace orgánů nebo infekce HIV – mají zvýšené riziko. Rosacea: Studie z roku 2024 zjistila, že u bělochů je rosacea spojena se zvýšeným rizikem melanomu. Předchozí nádorová onemocnění: Lidé, kteří již v minulosti prodělali melanom, mají vyšší riziko vzniku dalšího primárního melanomu. Riziko zvyšuje také nemelanomová rakovina kůže, rakovina prsu nebo rakovina štítné žlázy. S vyšším rizikem souvisí rovněž chronická lymfocytární leukémie – zejména během prvních pěti let po diagnóze –, pravděpodobně proto, že oslabuje imunitní systém. Obezita: Nadváha nebo obezita je u mužů spojena s vyšším rizikem maligního melanomu. Jak se melanom diagnostikuje? Pětileté relativní přežití je u lidí s melanomem v časném stadiu přibližně 97 procent, zatímco u pacientů s onemocněním ve 4. stadiu činí asi 30 procent. Tento rozdíl ukazuje, jak zásadní význam má včasné odhalení. Genetické vyšetření může stát za zvážení, pokud se melanom vyskytl u tří nebo více členů jedné větve rodiny, případně pokud se u vás melanom objevil v mladém věku – obvykle před 45. rokem života. Ještě před stanovením formální diagnózy si můžete melanomu všimnout sami. Samovyšetření pomáhá zachytit nová ložiska nebo změny již existujících znamének. Provádějte je při dobrém osvětlení a s pomocí velkého zrcadla i ručního zrcátka, abyste mohli zkontrolovat všechny části těla včetně hůře viditelných míst, jako je vlasatá část hlavy, záda, ruce, chodidla a nehty. S kontrolou špatně dostupných míst může pomoci člen rodiny. Dermatolog obvykle diagnostikuje melanom pomocí následujících kroků: Anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se zeptá na příznaky, osobní zdravotní anamnézu a rodinnou anamnézu. Pečlivě vyšetří podezřelé místo a může zkontrolovat také zbytek kůže, zda se na ní nenacházejí další znaménka nebo neobvyklé skvrny. Speciální diagnostické nástroje: Dermatologové mohou k posouzení podezřelého ložiska a rozhodnutí, zda je nutná kožní biopsie, použít specializované nástroje. Patří mezi ně: Dermatoskopie: Pomocí dermatoskopu – zvětšovací čočky se světlem – může dermatolog vidět struktury pod povrchem kůže, které nejsou pouhým okem patrné. Reflexní konfokální mikroskopie: Tato neinvazivní metoda využívá nízkovýkonný laser k vytvoření detailních 3D obrazů podezřelých oblastí kůže. Je zvláště užitečná u lidí s mnoha atypickými znaménky, protože může snížit počet zbytečných biopsií a pomoci vymezit okraje melanomu před chirurgickým zákrokem. Ruční spektroskopické přístroje: Tyto přístroje analyzují, jak se od kůže odrážejí různé vlnové délky světla, a pomáhají určit, zda by dané ložisko mohlo být melanomem. Testování pomocí adhezivní náplasti: Lepicí náplast odebere kožní buňky z podezřelé oblasti. Ty se poté vyšetří na genové změny, které bývají s melanomem často spojeny. Kožní biopsie: Odebere se vzorek kůže a vyšetří se pod mikroskopem. Typ biopsie – například excizní, průbojníková nebo shave biopsie – závisí na velikosti a umístění podezřelého ložiska. Pokud se melanom potvrdí, dermatolog může doporučit další vyšetření blízkých lymfatických uzlin. Tato vyšetření se obvykle volí podle toho, jak hluboko melanom pronikl do kůže a zda se lymfatické uzliny jeví jako zvětšené. Patří mezi ně: Biopsie sentinelové lymfatické uzliny: Toto vyšetření hodnotí lymfatické uzliny nejblíže melanomu a dokáže odhalit i velmi malé množství nádorového šíření, a to i tehdy, když uzliny nejsou viditelně ani hmatně zvětšené. Ultrazvukové vyšetření: Toto zobrazovací vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu lymfatických uzlin. Aspirace tenkou jehlou: Pokud ultrazvuk odhalí neobvyklou lymfatickou uzlinu, dermatolog může tenkou jehlou odebrat malý vzorek buněk. Vzorek se poté vyšetří pod mikroskopem na přítomnost buněk melanomu. Jak se melanom léčí? Lékaři klasifikují melanom do pěti stadií. Volba léčebné strategie závisí především na tom, jak hluboko nádor prorostl do kůže a zda již zasáhl lymfatické uzliny nebo vzdálené orgány. 1. Konvenční léčba Standardní onkologická péče se zaměřuje na úplné odstranění nádoru a minimalizaci rizika, že se onemocnění vrátí nebo bude dál šířit tělem. Stadium 0 a 1: Časný melanom Ve stadiu 0, které odborníci označují jako melanom in situ, se nádor nachází výhradně v nejsvrchnější vrstvě kůže. Ve stadiu 1 již sice prorůstá do škáry, ale stále se nerozšířil mimo kůži. Obě tato počáteční stadia jsou velmi dobře léčitelná. Primární léčba Chirurgické vyříznutí (excize): Široká lokální excize představuje hlavní pilíř léčby melanomu ve stadiu 0 a 1 a pacientům často sama o sobě stačí. Chirurg při ní odstraní samotný nádor spolu s bezpečnostním lemem zdravé tkáně, který následně vyšetří histopatologická laboratoř. Pokud patolog na okrajích vzorku objeví nádorové buňky, bývá nutné operační zákrok zopakovat. Mohsova mikrochirurgie: V ojedinělých případech – například v esteticky či funkčně citlivých oblastech obličeje – chirurg odstraňuje nádor postupně po velmi tenkých vrstvách. Každou z nich okamžitě vyšetřuje pod mikroskopem a v operaci pokračuje pouze tam, kde rakovinné buňky stále přetrvávají. Tato metoda maximálně šetří zdravou tkáň. Pokud lékaři během operace melanomu odstraní rozsáhlejší plochu kůže, přichází na řadu kožní štěp. Chirurgové odeberou zdravou kůži z jiné části těla, například ze stehna, překryjí jí operační ránu, a tím výrazně urychlí hojení a zmírní následné jizvení. Nechirurgické možnosti Pacienti, u nichž nelze provést operaci, nebo ti, kteří hledají jiné alternativy, mají k dispozici následující léčebné postupy: Lokální imunitní léčba (imikvimod): Tento krém stimuluje imunitní systém v místě aplikace tím, že spouští produkci specifických bílkovin, jako je interferon, které následně pomáhají tělu ničit nádorové buňky. Radioterapie: Místní léčba využívá vysokoenergetické rentgenové záření k likvidaci rakovinných buněk nebo k zastavení jejich dělení. Přestože melanom obecně reaguje na ozařování hůře než jiné typy nádorů, radioterapie má své nezastupitelné místo tam, kde je chirurgický zákrok neproveditelný, nebo u specifických forem, jako je slizniční, oční či lentiginózní melanom. Stadium 2: Lokalizovaný melanom s vyšším rizikem Melanom ve stadiu 2 je sice silnější a prostupuje hlouběji do škáry, avšak lymfatické uzliny jsou stále bez nálezu. Vzhledem k tomu, že je zde riziko budoucího metastázování podstatně vyšší, lékaři volí intenzivnější terapeutický přístup. Primární léčba Široká excize: Chirurgické odstranění primárního ložiska s dostatečně velkým lemem okolní zdravé tkáně. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny: Lékaři toto vyšetření provádějí souběžně s operací nádoru, aby spolehlivě ověřili, zda do první spádové uzliny nepronikly mikroskopické rakovinné buňky. Doplňková (adjuvantní) léčba Po úspěšném operačním zákroku mohou lékaři doporučit další postupy, které minimalizují riziko recidivy: Imunoterapie: Tento moderní přístup posiluje přirozenou obranyschopnost organismu v boji proti melanomu a aplikuje se buď samostatně, nebo v kombinaci s dalšími metodami. V rámci léčby druhého stadia se využívá několik mechanismů. Takzvané inhibitory imunitních kontrolních bodů dokážou nádor před tělem „odmaskovat“ tím, že vypnou chemické pojistky, kterými se rakovina před imunitním systémem schovává. Onkolytická virová terapie zase využívá geneticky modifikovaný virus, jenž cíleně napadá a ničí nádorové buňky a zároveň v těle spouští silnou imunitní reakci. Radioterapie: Po chirurgickém odstranění ložiska lze operační pole ozářit, čímž se zlikvidují případné zbývající mikroskopické nádorové struktury. Stadium 3: Regionální šíření do lymfatických uzlin Ve třetím stadiu již melanom zasáhl blízké lymfatické uzliny. Veškerá léčba se proto zaměřuje na odstranění všech viditelných ložisek a na zamezení dalšího šíření nemoci do těla. Primární léčba Chirurgický zákrok: Kompletní vyříznutí primárního nádoru a chirurgické odstranění všech postižených lymfatických uzlin. Systémová celotělová léčba Tyto pokročilé postupy likvidují mikroskopická nádorová ložiska v celém organismu a výrazně snižují riziko návratu nemoci: Imunoterapie: Lékaři ji velmi často nasazují jako doplňkovou péči po operačním zotavení. Cílená (biologická) léčba: Tato terapie je určená pro pacienty, jejichž nádor vykazuje specifické genetické mutace. Léky dokážou přesně zablokovat abnormální bílkoviny, které pohánějí růst rakoviny, a útočí tak na nádorové buňky s naprosto minimálním poškozením těch zdravých. Onkolytická virová terapie: Látka talimogen laherparepvek, což je upravený herpesvirus, se vstřikuje přímo do nádorových uzlů, kde rakovinné buňky přímo likviduje a zároveň burcuje imunitní systém k aktivitě. Chemoterapie: Využívá cytostatika, která plošně hubí všechny rychle se dělící buňky v těle. U pacientů s melanomem však samotná celková chemoterapie neprokázala vliv na prodloužení života a navíc s sebou nese riziko závažných nežádoucích účinků. Určitou alternativou je regionální metoda zvaná hypertermická izolovaná perfuze končetiny. Ta umožňuje doručit zahřáté, vysoké dávky cytostatik přímo do postižené ruky nebo nohy poté, co lékaři danou končetinu dočasně izolují od zbytku krevního oběhu. Stadium 4: Metastatický melanom Ve čtvrtém stadiu se buňky melanomu rozšířily krevním řečištěm do vzdálených orgánů – nejčastěji do jiných oblastí kůže, vzdálených uzlin, do plic, jater, kostí nebo mozku. Léčba v tomto stadiu spočívá v celkovém (systémovém) podávání léků, které lékaři u vybraných metastáz doplňují chirurgickým zákrokem nebo cíleným ozařováním. Možnosti léčby první volby Metodou první volby je v tomto stadiu jednoznačně imunoterapie. Lékaři standardně využívají tyto moderní postupy: Anti-PD-1 protilátky: Tyto léky cílí na specifické receptory na povrchu T-lymfocytů (imunitních buněk) a umožňují jim efektivně rozpoznat a zničit buňky nádoru. Kombinovaná imunoterapie: Spojení několika účinných látek (např. nivolumab a ipilimumab nebo nivolumab a relatlimab) dramaticky zvyšuje imunitní odpověď a prodlužuje pacientům život, což je však vykoupeno rizikem závažnějších nežádoucích účinků. Adoptivní buněčná terapie (lifileucel): Tato přelomová metoda využívá pacientovy vlastní imunitní buňky infiltrující nádor (tzv. TIL). Lékaři je odeberou z tkáně, namnoží v laboratoři do obrovského množství a v infuzi je vrátí zpět do těla, aby na melanom masivně zaútočily. Zpravidla se k ní přistupuje ve chvíli, kdy předchozí imunoterapie selhaly. Mezi další systémové možnosti patří: Cílená léčba: Využívá se u pacientů s prokázanou genetickou mutací, nejčastěji v genu BRAF. Kombinace inhibitoru BRAF a inhibitoru MEK dokáže výrazně zpomalit růst metastáz a prodloužit dobu kontroly nad nemocí, přičemž vykazuje méně nežádoucích účinků než léčba pouze jedním lékem. Chemoterapie: V současné medicíně se již dává na vedlejší kolej a lékaři k ní sahají až v situaci, kdy moderní imunoterapie ani cílená léčba nezabírají nebo je pacient nemůže z medicínských důvodů podstoupit. 2. Léčba recidivujícího melanomu Pokud se melanom vrátí, volba terapie se odvíjí od přesného místa návratu, předchozí léčby, celkové kondice a přání pacienta. Místní (lokální) recidiva v jizvě nebo jejím okolí: Řeší se primárně novou operací, často spojenou s biopsií sentinelové uzliny a následnou celkovou léčbou. In-transit metastázy v podkožních lymfatických cévách: Pokud je to technicky možné, odstraňují se chirurgicky. Mezi další možnosti patří ozařování, lokální imunitní krémy, izolovaná perfuze končetiny nebo celková cílená léčba a imunoterapie. Návrat v regionálních lymfatických uzlinách: Lékaři uzliny chirurgicky odstraní a zákrok případně doplní radioterapií, imunoterapií nebo cílenými léky. U neoperovatelných nálezů nastupuje systémová léčba. Vzdálená (systémová) recidiva: Postupuje se stejně jako u čtvrtého stadia – základem je celotělová léčba, kterou lze u osamocených ložisek doplnit chirurgickým vyříznutím nebo stereotaktickou radioterapií (což platí zejména pro metastázy v mozku). 3. Nové a doplňkové léčebné možnosti Některé podpůrné postupy jsou předmětem intenzivního vědeckého zkoumání a k definitivnímu potvrzení jejich přínosu v onkologii je nutné počkat na výsledky probíhajících klinických studií. Extrakt ze jmelí bílého: V evropských zemích se těší velké popularitě jako doplňková (integrativní) onkologická péče. Vykazuje antioxidační a protizánětlivé účinky a v laboratorních podmínkách zpomaluje nestandardní buněčné dělení. V německy mluvících zemích uvádí jeho užívání jako podporu při léčbě až 77 procent onkologických pacientů. V lékařské literatuře jsou popsány dokonce dvě kazuistiky, kdy po aplikaci vysokých dávek extraktu ze jmelí došlo k úplnému vymizení metastáz melanomu. Cílená metabolická blokáda živin: Tento inovativní směr v onkologii využívá fakt, že buňky melanomu jsou extrémně závislé na stálém přísunu určitých aminokyselin. Cílené odříznutí nádoru od těchto specifických živin ho oslabuje a činí ho zranitelnějším vůči standardní léčbě. V klinické studii první fáze dosáhl 65letý pacient s pokročilým melanomem, u něhož selhala veškerá předchozí imunoterapie, díky tomuto přístupu kompletní remise, která trvá již déle než 30 měsíců. Nanoformulace přírodních látek: Vědci intenzivně zkoumají rostlinné extrakty, například ze ženšenu, řečíku lentišku ( Pistacia lentiscus ) či laskavce ( Amaranthus hypochondriacus ). Využití nanotechnologií – jako jsou liposomy (mikroskopické tukové částice) nebo nanoemulze (extrémně jemné kapky oleje ve vodě) – dramaticky zvyšuje schopnost těla tyto přírodní látky vstřebat a dopravit je přesně do místa určení. Jaké přírodní a životní přístupy mohou pomoci při melanomu? Německá studie zahrnující více než 1 000 pacientů s melanomem zjistila, že 41 procent z nich používalo komplementární a alternativní medicínu a více než polovina uváděla zlepšení celkové pohody. Využívání těchto přístupů bylo spojeno s větším zapojením do pohybové aktivity, psychosociální podpory a svépomocných skupin. Mnozí účastníci uvedli, že je motivovala snaha posílit imunitní systém a získat větší pocit kontroly nad vlastním zdravím. Silné klinické důkazy podporující tyto metody však zůstávají omezené. 1. Strategie sebepéče Ačkoli to zní jako klišé, následující doporučení v oblasti sebepéče mohou během léčby i po ní podpořit zotavení a celkovou kvalitu života. Upřednostňujte spánek Snižujte stres Dbejte na dostatečný příjem tekutin Při zvracení nebo průjmu volte jemná, snadno stravitelná jídla Nekuřte 2. Výživa Strava může ovlivnit odpověď na léčbu i celkovou sílu organismu. Jezte stravu bohatou na vlákninu: Vláknina může podpořit odpověď na imunoterapii tím, že prospívá zdravému střevnímu mikrobiomu. Upřednostňujte bílkoviny a nutričně hodnotné potraviny: Pokud je chuť k jídlu snížená, zaměřte se na kaloricky vydatné potraviny bohaté na živiny, které pomohou udržet hmotnost a sílu. Zařaďte omega-3 mastné kyseliny: Tučné ryby, lněná semínka a chia semínka poskytují podporu s protizánětlivým působením. 3. Praktiky propojující mysl a tělo Mnoho lidí využívá přístupy pracující s myslí a tělem souběžně se standardní léčbou, aby lépe zvládali příznaky a stres. Akupresura: Může pomoci zmírnit bolest a další tělesné nepohodlí. Akupunktura může mít silnější účinek, vyžaduje však vyškoleného akupunkturistu. Meditace, jóga a dechová cvičení: Mohou podporovat uvolnění a snižovat stres. Masáž a biofeedback: Mohou zmírnit svalové napětí a bolest. Jakoukoli doplňkovou terapii konzultujte se svým ošetřujícím lékařem, aby bylo jisté, že je bezpečná a sladěná s vaším léčebným plánem. Jak mohu melanomu předcházet? Přesná příčina melanomu není plně objasněna, a proto mu nelze zcela zabránit. Některé strategie však mohou snížit riziko vzniku melanomu nebo jeho návratu. Vyhýbejte se nadměrnému slunění: O vztahu slunečního záření a rakoviny kůže se dlouhodobě diskutuje – zejména proto, že sluneční světlo může mít ochranné účinky proti některým druhům rakoviny a přináší důležité přínosy pro celkové zdraví kůže. Klíčem je střídmost a vědomí, že tělo každého člověka reaguje odlišně. Obecně se doporučuje omezit pobyt na přímém slunci v době nejvyšší intenzity záření – mezi 11. a 15. hodinou –, kdy jsou UV paprsky nejsilnější. Často se doporučuje používat opalovací přípravky; jejich složky se však v posledních letech dostaly pod drobnohled, zejména při každodenním celodenním používání. Dlouhodobé vystavení slunci bez ochrany opalovacím přípravkem, například během dne stráveného na pláži, však může vést ke spálení kůže. Pro citlivou pokožku jsou lepší volbou minerální opalovací přípravky. Při dlouhodobém pobytu na intenzivním slunci může být prospěšné také nošení klobouků se širokou krempou, košil s dlouhými rukávy a dlouhých kalhot. Pomáhá rovněž pobyt ve stínu. Oblečení s ochranou proti slunci může mít uvedený ochranný faktor proti UV záření, označovaný jako UPF, v rozmezí od 15 do 50+, přičemž vyšší čísla znamenají vyšší ochranu. Některé prací prostředky mohou UPF oděvu také zvýšit. Vyhýbejte se umělému opalování: Nepoužívejte horská slunce ani solária. Chraňte svůj imunitní systém: Oslabený imunitní systém zvyšuje riziko melanomu. Imunitu může narušit celá řada faktorů. U rizikových skupin osob může pomoci snížit riziko například důsledná prevence přenosu závažných infekcí. Důkazy o preventivním působení konkrétních stravovacích strategií jsou smíšené a zjištění je třeba vykládat opatrně. Pijte kávu: Studie z roku 2017 naznačila, že muži, kteří pili více kávy, měli nižší riziko melanomu, možná díky kofeinu. U žen však jasná souvislost zjištěna nebyla a pozdější studie přinesly smíšené výsledky. Jezte zdravou stravu: Stravovací vzorce podobné středomořské dietě a dietě DASH byly spojeny s nižším rizikem melanomu. Některé výzkumy zjistily souvislost mezi vyšším příjmem červeného masa a nižším rizikem melanomu. Zpracované masné výrobky jsou však spojeny s jinými zdravotními riziky a měly by se omezovat. Sledujte příjem retinolu: Retinol, forma vitaminu A obsažená v potravinách živočišného původu, byl spojován s o 20 procent nižším rizikem melanomu. Dbejte na dostatečný příjem vitaminu D: Studie z roku 2023 zahrnující téměř 500 dospělých zjistila, že pravidelné užívání doplňků vitaminu D bylo spojeno s nižším rizikem melanomu. Jaké jsou možné komplikace melanomu? Pokud se melanom rozšíří, může zasáhnout další orgány, například plíce, játra, mozek nebo kosti, a vést k závažným zdravotním komplikacím. Může také zvýšit riziko sekundárních infekcí v důsledku poškození kůže a může způsobit jizvení. Většina komplikací však souvisí spíše s léčbou než se samotným nádorem. Operace melanomu může způsobit komplikace, jako je krvácení, infekce, poškození nervů, jizvení a psychická zátěž. Odstranění lymfatických uzlin zvyšuje riziko lymfedému, tedy otoku způsobeného hromaděním lymfatické tekutiny, a ozařování lymfatických uzlin může vést k podráždění kůže, únavě, sekundárním nádorům a lymfedému. – ete – (Feed generated with FetchRSS )

Američané, tedy s výjimkou progresivních demokratů, důsledně trvají na tom, že jejich země není demokracií, ale republikou. Jaké mají důvody?

Můj projev na téma probíhajících svátků tří slovanských svatých, jejichž archetypy propagují mírové spojení mezi východem a západem.

Evropský parlament opět ukazuje, jak v praxi vypadá jeho motto „Demokracie v akci“. Zmařená rozprava měla umožnit debatu o ústavních změnách navrhovaných novou maďarskou vládou. Minulý týden Konference předsedů Evropského parlamentu (COP) – správní orgán, jehož členy jsou vedoucí představitelé všech 8 politických skupin i předsedkyně EP Roberta Metsola – […]

Divoká noc ve Varech: Macháček rozjel mejdan naplno. Schneiderová nezůstala pozadu

Nechutný útok zakořklého Soukupa na Agátu. Ta mu vrátila úder jedinou větou a vychválila Dopitu

Velký triumf ve Varech: Mladá návrhářka Barbora okouzlila porotu a míří na Prague Fashion Week

Mezi osmičku nejlepších už se na grandslamovém Wimbledonu dostala Karolína Muchová, napodobí ji i další čeští tenisté? O čtvrtfinálovou účast aktuálně bojuje Marie Bouzková, její zápas proti Elise Mertensové sledujeme v podrobné reportáži. Později nastoupí i Linda Nosková proti Madison Keysové a Jiří Lehečka, který na centrálním dvorci vyzve nasazenou dvojku Alexandera Zvereva.

Španělský Grand Départ se na Tour de France chýlí ke konci. Cyklisté v pondělní etapě zamíří do Francie. A hned okusí první horskou zkoušku, která vede do Pyrenejí. Peloton nastoupá takřka čtyři tisíce výškových metrů, etapa svým profilem navíc láká k početnému úniku. Anebo ji opět opanují favorité? Třetí pokračování slavného závodu můžete od 12.20 sledovat v podrobné online reportáži.

Víte, co mají společného hodinky, aerolinky, energetický nápoj, hotelový řetězec a pivo? Těžká otázka s překvapivou odpovědí – jde o sponzory českých tenistů, kteří se účastní probíhajícího Wimbledonu. Jeden z nejpopulárnějších sportů světa logicky přitahuje známé značky, jež se chtějí zviditelnit. A do propagace sypou obří částky peněz.